بسم الله الرحمن الرحیم
فرم درخواست برگزاری طرح بینش مطهر در سطح استان یزد
این بخش توسط نماینده مرکز درخواست کننده تکمیل می‌شود.
مشخصات نماینده مرکز(جهت هماهنگی)👇
نام و نام‌خانوادگی:
تلفن‌همراه:
مسئولیت‌نماینده:
تلفن‌ثابت:
شهرستان:
نام مرکز و نهاد درخواست‌کننده👇
نشانی‌کامل‌مرکز (مکان برگزاری):
آیا تا کنون در خصوص این طرح سابقه اقدام جدی داشته اید؟
نحوه آشنایی شما و معرف این طرح:
زمان پیشنهادی👇
زمان پیشنهادی و مشخص نمودن شروع دوره
جامعه مخاطب👇
تعداد احتمالی(به تفکیک خانم و آقا):
مقطع‌سنی:
میانگین‌میزان‌تحصیلات:
نام و نام خانوادگی مسئول مرکزدرخواست کننده طرح: